Trump’ın İlaç Fiyatlarını Düşürme Girişimi: Gerçekten İşe Yarar mı?
Amerika Birleşik Devletleri’nde reçeteyle satılan ilaçların maliyetleri uzun zamandır kontrolden çıkmış durumda ve durum giderek kötüleşiyor. ABD Başkanı Donald Trump, ülkenin "utanç verici" ilaç fiyatları hakkında hafta sonu boyunca süren bir söylemin ardından, ülke genelinde ilaç fiyatlarını düşüreceğini iddia ettiği kapsamlı bir başkanlık emri imzaladı. Bu emir, Trump’ın ilk döneminden tartışmalı bir politikayı yeniden canlandırmayı amaçlıyor.
Trump, planlarını Truth Social’da uzun bir gönderiyle duyurdu ve ABD’deki yüksek reçeteli ilaç maliyetlerinin "her zaman açıklamakta çok zor ve çok utanç verici" olduğunu yazdı. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı’na göre, reçeteli ilaç maliyetleri Ocak 2022 ile Ocak 2023 arasında %15,2 arttı. Geçen yıl yayınlanan bir RAND raporu, ABD’deki reçeteli ilaç fiyatlarının diğer 33 ülkedekilerden yaklaşık 2,78 kat daha yüksek olduğunu ortaya koydu.
Trump, gönderisinde yeni başkanlık emrinin ilaç maliyetlerini "neredeyse anında" %30 ila 80 oranında azaltacağını ve ABD’ye "TRİLYONLARCA DOLAR" tasarruf sağlayacağını belirtti. Trump, "Eşitlemek için tüm dünyada yükselecekler ve uzun yıllar sonra ilk kez AMERİKA’YA ADALET getirecekler!" diye yazdı. "En Çok Kayrılan Ülke Politikasını uygulayacağım, böylece [ABD] dünyadaki en düşük fiyatı ödeyen Ülke ile aynı fiyatı ödeyecek. Ülkemiz adil bir şekilde muamele görecek ve vatandaşlarımızın Sağlık Maliyetleri daha önce hiç düşünülmemiş sayılarla azaltılacak."
Barrons’a göre, bir Beyaz Saray yetkilisi, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Robert F. Kennedy’nin "uygun olduğu durumlarda, doğrudan tüketiciye en çok kayrılan ülke fiyatlarıyla satışları kolaylaştırmak" ve "müzakereleri başlatmak için fiyat indirimleri için net hedefler belirlemek" ile görevlendirileceğini söyledi. Şirketler bu hedefler doğrultusunda ilerleme kaydetmezlerse, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı "kural koyma yoluyla en çok kayrılan ülke fiyatlandırmasını uygulayacaktır." Sigorta piyasası sorulduğunda, yetkili sadece "Ticari sigorta ve federal ödeme yapanlar dahil olmak üzere tüm pazarlarda insanlar için fiyat indirimleri arıyoruz" dedi.
Ek olarak, ABD Federal Ticaret Komisyonu’nun rekabet karşıtı uygulamalara karşı harekete geçmesi talimatı veriliyor. Reuters Pazartesi günü bir Beyaz Saray yetkilisinin "İlaç şirketlerinin fiyatlarını düşürecek rekabeti önlemek için sınırları zorladığı bazı yerlere hepimiz aşinayız" dediğini bildirdi; patent korumaları veya jenerik şirketlerle anlaşmalar yapmak gibi.
Trump bu en yeni öneriyle ilgili büyük vaatlerde bulunmuş olsa da, bunun sadece laf kalabalığı olması muhtemel. NYU Langone Tıp Merkezi’nde tıbbi etik bölümünün başkanı Arthur Caplan, NBC News’e "Güney Afrika, Peru, Mısır, Bolivya ve Laos’un ödediği fiyatı almayacağız. İlaç şirketleri genellikle çok fakir ülkelere insani gerekçelerle büyük indirimler yapıyor… En fakir ülkelerde ödenen fiyatların Trump yönetimi tarafından ödenen fiyat olma şansı yok" dedi.
Ek olarak, Güney Kaliforniya Üniversitesi’ndeki Schaeffer Enstitüsü’ndeki uzmanlar geçen ay en çok kayrılan ülke politikalarının kolayca manipüle edilebileceği konusunda uyardılar. Ayrıca, ABD’nin küresel ilaç karlarının yaklaşık %70’ini oluşturduğu için şirketlerin ABD fiyatlarını sabitlemek için denizaşırı pazarlardan çekilebileceğine işaret ettiler.
Trump, ilk döneminde federal bir yargıç tarafından engellenen en çok kayrılan ülkeler politikasını uygulamaya çalışmıştı. Ancak NBC News, alandaki uzmanların Trump’ın yeni politikasının önceki girişiminden çok daha agresif olduğunu söylediğini bildirdi. Örneğin, Medicare kapsamındaki belirli ilaçlarla sınırlı olmayacak, aynı zamanda Medicaid ve özel sigorta kapsamındakilere de uygulanacaktır.
Trump’ın yeni başkanlık emri, federal hükümetin ilaç fiyatlarını düşürmek için atacağı adımları gösteren geçen ay imzaladığı başka bir emrin ardından geldi. Ancak Senato Finans Komitesi üyesi Senatör Ron Wyden (D-Oregon) göre, bu öneriler bile "tamamen laf ve icraat yok"tu.
Wyden ayrıca Trump’ın önceki emrini "Büyük İlaç şirketinin dilendiği iyiliklerle dolu, öncelikle Medicare müzakeresini zayıflatarak" olarak kınadı; bu, federal hükümetin doğrudan ilaç şirketleriyle müzakere etmesine izin veren bir Biden dönemi programı. "Demokratlar, Medicare’in ilaç müzakere yetkisini tek bir Cumhuriyetçi oyu olmadan yarattı – şimdi Trump’ın Kongre’nin Büyük İlaç şirketinin isteği üzerine sulandırmadan geçirdiği yasaya sadık bir şekilde uyma zamanı" diye ekledi.
Sonuç olarak, Trump’ın yeni başkanlık emrinin ilaç maliyetleri üzerinde tam olarak ne gibi bir etkisi olacağı veya mahkemelerde geri tepmeyle karşılaşıp karşılaşmayacağı belirsiz. Ancak aynı zamanda Trump çevrimiçi olarak ilaç maliyetleri hakkında söylenirken, Temsilciler Meclisi Cumhuriyetçileri milyonlarca insanın sigortasını kaybedeceği Medicaid’i kesecek bir yasa tasarısı sundu.
Bu durum, Trump’ın ilaç fiyatlarını düşürme girişimlerinin ne kadar samimi olduğu ve gerçekten işe yarayıp yaramayacağı konusunda soru işaretleri yaratıyor. Uzmanlar, en çok kayrılan ülke politikasının uygulanabilirliği ve potansiyel sonuçları konusunda şüphelerini dile getirirken, diğerleri Trump’ın eylemlerinin siyasi bir manevra olduğunu düşünüyor. İlaç fiyatlarının düşürülmesi konusunda gerçek bir ilerleme kaydedilip kaydedilmeyeceği zamanla ortaya çıkacak.
