Trump Yönetimi ve Cumhuriyetçiler Medicaid’de Çalışma Zorunluluğunu Değerlendiriyor
ABD Başkanı Donald Trump’ın, Temsilciler Meclisi Vergi ve Harçlar Komitesi Başkanı Jason Smith’in Fox News Pazar günkü açıklamasına göre, Medicaid için çalışma zorunluluğuna açık olduğu görülüyor. Bu gelişme, yasa koyucuların kapsamlı bir vergi indirimini kısmen telafi etmek için harcama kesintileri üzerinde anlaşmaya varmaya çalıştığı bir dönemde yaşanıyor.
Kongre’deki Cumhuriyetçiler, 4 Temmuz’a kadar yürürlüğe koymayı umdukları önemli bir vergi indirimini bir araya getirme çabaları kapsamında Medicaid’de ciddi kesintiler yapmayı değerlendiriyor. Medicaid, 83 milyon düşük gelirli insana sağlık hizmeti sunuyor ve federal hükümet ile eyaletler tarafından ortaklaşa finanse ediliyor.
Cumhuriyetçiler arasında geniş destek gören bir seçenek, yetişkin yararlanıcılar için asgari bir çalışma zorunluluğu getirilmesi. Başkan Trump’ın Medicaid ve Medicare’den yararlanan bireylerin haklarını kesmek istemediği, bunun yerine verimlilik ve reformlar yaratmak istediği belirtiliyor. Smith, Pazar günü yaptığı açıklamada, Trump’ın çalışma zorunluluğuna açık olduğunu ifade etti.
Medicaid Kesintileri ve Vergi İndirimleri Arasındaki İlişki
Cumhuriyetçi milletvekilleri, federal harcamaları önümüzdeki on yıl içinde 2 trilyon dolara kadar azaltmanın yollarını ararken, Medicaid, derin harcama kesintileri yapmak isteyenler tarafından hedef alınan programlar arasında yer alıyor. Bu kesintilerin, Trump’ın 2017 vergi indirimlerini uzatma maliyetini karşılamaya yardımcı olması amaçlanıyor. Tarafsız analistler, bu vergi indirimlerinin ülkenin 36 trilyon dolarlık borcuna önümüzdeki on yılda 5,8 trilyon dolar ekleyebileceğini belirtiyor.
Kongre’deki Cumhuriyetçiler arasında Medicaid konusunda nasıl ilerleneceği konusunda derin görüş ayrılıkları bulunuyor.
Çalışma Zorunluluğunun Olası Etkileri
Tarafsız Bütçe ve Politika Öncelikleri Merkezi’nin analizine göre, Medicaid’den yararlanan yetişkinlerin çoğu tam veya yarı zamanlı çalışıyor ve çalışmayanların çoğu tam zamanlı bakıcı veya engelli.
Kar amacı gütmeyen bir araştırma kuruluşu olan Urban Institute’un analizine göre, federal bir Medicaid çalışma zorunluluğu, 19 ila 55 yaş arasındaki 5,2 milyona kadar yetişkinin uygunluğunu kaybetmesine yol açabilir. Colorado’lu Demokrat Temsilci Joe Neguse, MSNBC’nin The Weekend adlı haber programında, "Milyonlarca Amerikalı için, vasıflı bakım alan yaşlılar için, çalışan aileler için, çocuklar için sağlık hizmetini gerçekten ellerinden almaktan bahsediyorsunuz" dedi.
Diğer federal sosyal yardım programları, örneğin Gıda Yardımı Programı olarak da bilinen Ek Beslenme Yardım Programı (SNAP), bazı yararlanıcılar için çalışma zorunluluğu içeriyor. Cumhuriyetçiler ayrıca, Meclis bütçe planına uygun olarak tarım harcamalarını azaltmak için SNAP için genişletilmiş çalışma zorunluluğu getirmeyi de gündeme getirdiler.
Vergi İndirimlerinin Yüksek Gelirlilere Etkisi
Sunucu Shannon Bream’in vergi yasasının yüksek gelirli bireylere daha yüksek vergiler uygulayıp uygulamayacağı sorusuna Smith, Cumhuriyetçilerin önceliğinin küçük işletmelere, çalışan ailelere ve çiftçilere vergi indirimi sağlamak olduğunu söyledi. Smith, "Zenginlerin yararlandığı boşlukları ortadan kaldırmak ve işçi sınıfı Amerikalıların bahşişler üzerinden vergi ödememesini sağlamak için bir sorun yok" dedi.
Medicaid Tartışmasının Arka Planı ve Temel Unsurları
Medicaid, ABD’deki en büyük sağlık sigortası programlarından biri olup, düşük gelirli yetişkinler, çocuklar, hamile kadınlar, yaşlılar ve engelliler dahil olmak üzere milyonlarca Amerikalıya sağlık hizmeti sağlamaktadır. Program, federal hükümet ve eyaletler tarafından ortaklaşa finanse edilmekte ve eyaletler Medicaid programlarını federal kurallar ve düzenlemeler çerçevesinde yönetmektedir.
Son yıllarda, Medicaid programının geleceği ve sürdürülebilirliği konusunda yoğun tartışmalar yaşanmaktadır. Cumhuriyetçiler, Medicaid harcamalarını azaltmak ve programı eyaletlere daha fazla özerklik vermek için reformlar yapmayı savunurken, Demokratlar programı genişletmek ve daha fazla Amerikalının sağlık hizmetine erişimini sağlamak için çalışmaktadır.
Çalışma zorunluluğu, Medicaid reformu tartışmalarında öne çıkan bir konu olmuştur. Cumhuriyetçiler, çalışma zorunluluğunun Medicaid yararlanıcılarını iş aramaya ve ekonomik bağımsızlıklarını artırmaya teşvik edeceğini savunmaktadır. Ancak, Demokratlar ve savunuculuk grupları, çalışma zorunluluğunun Medicaid’den yararlanmaya uygun olan birçok kişinin iş bulmasını zorlaştıracağını ve sağlık hizmetine erişimi engelleyeceğini savunmaktadır.
Tartışmanın Tarafları ve Argümanları
- Cumhuriyetçiler: Medicaid harcamalarını azaltmak, verimliliği artırmak ve eyaletlere daha fazla özerklik vermek için reformlar yapmayı savunmaktadırlar. Çalışma zorunluluğunun, Medicaid yararlanıcılarını iş aramaya ve ekonomik bağımsızlıklarını artırmaya teşvik edeceğine inanmaktadırlar.
- Demokratlar: Medicaid’i genişletmek ve daha fazla Amerikalının sağlık hizmetine erişimini sağlamak için çalışmaktadırlar. Çalışma zorunluluğunun, Medicaid’den yararlanmaya uygun olan birçok kişinin iş bulmasını zorlaştıracağını ve sağlık hizmetine erişimi engelleyeceğini savunmaktadırlar.
- Savunuculuk Grupları: Engelliler, yaşlılar ve düşük gelirli aileler gibi savunmasız grupların sağlık hizmetine erişimini korumak için çalışmaktadırlar. Çalışma zorunluluğunun, bu grupların sağlık hizmetine erişimini engelleyeceğini ve eşitsizlikleri artıracağını savunmaktadırlar.
- Ekonomistler: Medicaid kesintilerinin ve çalışma zorunluluğunun ekonomik etkilerini analiz etmektedirler. Bazı ekonomistler, Medicaid kesintilerinin ve çalışma zorunluluğunun ekonomik büyümeyi yavaşlatacağını ve yoksulluğu artıracağını savunmaktadır. Diğer ekonomistler, Medicaid harcamalarını azaltmanın ve verimliliği artırmanın uzun vadede ekonomik faydalar sağlayabileceğini savunmaktadır.
Sonuç
Trump yönetiminin ve Cumhuriyetçilerin Medicaid’de çalışma zorunluluğunu değerlendirmesi, ABD’deki sağlık hizmetleri tartışmalarında önemli bir dönüm noktasıdır. Bu tartışmanın sonucu, milyonlarca Amerikalının sağlık hizmetine erişimini ve ülkenin ekonomik geleceğini etkileyecektir. Kongre’deki yasa koyucuların, Medicaid’in sürdürülebilirliğini ve savunmasız grupların sağlık hizmetine erişimini dengeleyen bir çözüm bulmaları gerekmektedir.
