Cumhuriyetçi Bütçe Teklifleri Milyonlarca Amerikalının Medicaid Sağlık Sigortasını Kaybetmesine Neden Olabilir
Tarafsız bir analiz, Cumhuriyetçi Kongre’nin Başkan Donald Trump’ın vergi indirimlerini ve iç politika gündemini desteklemek amacıyla harcamaları kısma yönündeki farklı tekliflerinin, milyonlarca Amerikalının Medicaid sağlık sigortası kapsamını kaybetmesine yol açabileceğini ortaya koydu.
Tarafsız Kongre Bütçe Ofisi (CBO) tarafından yapılan bir analize göre, Cumhuriyetçi Kongre üyeleri tarafından ortaya atılan farklı teklifler altında Medicaid kapsamını kaybedebilecek kişilerin sayısı 2,3 milyondan 8,6 milyona kadar değişiyor.
CBO, analizi Senatör Ron Wyden, D-Oregon ve Temsilci Frank Pallone, D-N.J.’nin talebi üzerine gerçekleştirdi. Demokrat Kongre üyeleri, 7 Mayıs’ta yayınladıkları bir mektupla, Kongre bütçe yetkililerinin tahminlerinin ayrıntılarını kamuoyuna duyurdu.
Demokrat Kongre üyeleri, CBO’dan Cumhuriyetçilerin Temsilciler Meclisi Enerji ve Ticaret Komitesi’nin Medicaid ve kendi yetki alanına giren diğer programlardan 880 milyar dolar tasarruf ve harcama kesintisi sağlama çabaları kapsamında tartıştığı bildirilen beş senaryoyu analiz etmesini istedi.
CBO, Eyaletlerin Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA) kapsamında Medicaid kaydını genişleten eyaletlere yapılan federal ödemelerin azaltılmasının 710 milyar dolar tasarruf sağlayacağını ancak 5,5 milyon kişinin sağlık sigortası kapsamını keseceğini tahmin etti.
Birçok eyalet, Medicaid ödemelerinden elde edilen kazançlı federal payı toplamak için eyalet eşleşmesini karşılamak amacıyla hastanelere veya tıbbi sağlayıcılara vergi uyguluyor. CBO, eyalet sağlayıcı vergilerinin kaldırılmasının federal hükümete 668 milyar dolar tasarruf sağlayacağını, ancak 8,6 milyon insanın Medicaid kapsamını kaybedeceğini söyledi.
CBO, üç potansiyel kesintiyi daha inceledi: tüm Medicaid nüfusu için kişi başına harcamaların sınırlandırılması, ACA’nın Medicaid genişlemesi kapsamında kişi başına harcamaların sınırlandırılması veya Biden yönetiminin Medicaid uygunluğuna ilişkin bir kuralının yürürlükten kaldırılması. Bu senaryolar altında sağlık sigortası kapsamını kaybedecek kişilerin sayısı 2,3 milyondan 5,8 milyona kadar değişiyor.
Wyden yaptığı açıklamada, "Tarafsız, bağımsız CBO’dan gelen bu analiz açık: Cumhuriyetçilerin sağlık hizmetleri planı, Medicaid’e güvenen milyonlarca Amerikalı için fayda kesintileri ve sağlık sigortasının sona ermesi anlamına geliyor" dedi.
Ancak Cumhuriyetçilerin hangi Medicaid kesintilerini uygulayacağı belirsizliğini koruyor. Temsilciler Meclisi Başkanı Mike Johnson, 6 Mayıs’ta gazetecilere yaptığı açıklamada, Cumhuriyetçilerin Medicaid’i genişleten eyaletlere yapılan federal ödemeleri azaltmayı reddettiğini söyledi. Johnson ayrıca, Medicaid’i genişleten eyaletlerde kişi başına düşen harcamalara üst sınır getirilmesine de sıcak bakmadığını ima etti.
Johnson, "Bunu da reddettiğimizi düşünüyorum, ancak bizi izlemeye devam edin" dedi.
Wyden ve Pallone, CBO’dan Johnson’ın gündemde tuttuğu potansiyel bir düzeltmeyi incelemesini istemedi: Engelli olmayan Medicaid’e kayıtlı kişiler için bir çalışma şartı. Kongre’deki Cumhuriyetçiler ayrıca, daha sık uygunluk kontrolleri yapılması ve vatandaş olmayanların kapsam dışına çıkarılması gibi seçenekleri de gündeme getirdi.
Muhafazakarlar, sağlıklı kayıtlı kişiler için bir çalışma şartının, insanları iş aramaya ve potansiyel olarak iş yeri aracılığıyla sağlık sigortası elde etmeye zorlayacağını, böylece vergi mükelleflerinin parasından tasarruf sağlanacağını savunuyor. 2023’te Kongre Bütçe Ofisi, Medicaid için bir çalışma şartının on yılda federal harcamalarda 109 milyar dolar tasarruf sağlayacağını tahmin etti.
Sağlık politikası kar amacı gütmeyen kuruluşu KFF tarafından yapılan yakın tarihli bir ankette, Medicaid’e kayıtlı kişilerin yaklaşık üçte ikisinin tam veya yarı zamanlı olarak çalıştığı ve diğerlerinin bakıcı veya öğrenci oldukları için çalışma şartından muaf tutulabileceği tespit edildi. Anket, sadece %8’inin iş bulamadığı, emekli olduğu veya diğer nedenlerle çalışmadığını ortaya koydu.
Ek Detaylar ve Çıkarımlar
Makale, Cumhuriyetçi Kongre’nin bütçe tekliflerinin Medicaid programı üzerindeki potansiyel etkilerini vurguluyor. Analiz, milyonlarca Amerikalının sağlık sigortası kapsamını kaybetme riskiyle karşı karşıya olduğunu gösteriyor ve bu durum, düşük gelirli haneler ve savunmasız nüfus grupları için önemli sonuçlar doğurabilir.
CBO’nun tarafsız analizi, farklı Cumhuriyetçi senaryolar altında sağlık sigortası kapsamını kaybedebilecek kişilerin sayısına ilişkin çeşitli tahminler sunuyor. Bu tahminler, politika yapıcıların olası sonuçları değerlendirmeleri ve bilinçli kararlar almaları için önemli bilgiler sağlıyor.
Makale ayrıca, Cumhuriyetçi Kongre üyeleri tarafından düşünülen farklı yaklaşımları da ele alıyor. Bunlar arasında, Medicaid’i genişleten eyaletlere yapılan federal ödemelerin azaltılması, eyalet sağlayıcı vergilerinin kaldırılması, kişi başına harcamaların sınırlandırılması ve Biden yönetiminin Medicaid uygunluğuna ilişkin bir kuralının yürürlükten kaldırılması yer alıyor.
Cumhuriyetçi Kongre üyeleri tarafından gündeme getirilen bir diğer potansiyel çözüm ise, engelli olmayan Medicaid’e kayıtlı kişiler için bir çalışma şartı getirilmesi. Muhafazakarlar, bu şartın insanları iş aramaya teşvik edeceğini ve böylece vergi mükelleflerinin parasından tasarruf sağlanacağını savunuyor. Ancak, KFF tarafından yapılan bir anket, Medicaid’e kayıtlı kişilerin çoğunun zaten çalıştığını veya çalışma şartından muaf tutulabileceğini gösteriyor.
Makalenin genel anlamda sunduğu bilgiler, Medicaid programının karmaşıklığını ve bütçe kesintilerinin potansiyel etkilerini anlamak için önem taşıyor. Analiz, politika yapıcıların ve kamuoyunun bu önemli sağlık hizmetleri programının geleceği hakkında bilinçli tartışmalara girmesine yardımcı olabilir.
Potansiyel Sonuçlar ve Tartışmalar
Cumhuriyetçi Kongre’nin Medicaid programında yapmayı planladığı bütçe kesintileri, bir dizi potansiyel sonuç ve tartışmaya yol açabilir.
-
Sağlık Sigortası Kapsamının Kaybı: En önemli sonuçlardan biri, milyonlarca Amerikalının sağlık sigortası kapsamını kaybetme riskiyle karşı karşıya kalması. Bu durum, özellikle düşük gelirli haneler ve kronik hastalıkları olan veya tıbbi bakıma ihtiyaç duyan savunmasız nüfus grupları için ciddi sonuçlar doğurabilir.
-
Sağlık Hizmetlerine Erişimde Azalma: Medicaid kapsamını kaybeden kişiler, sağlık hizmetlerine erişimde zorluklar yaşayabilirler. Bu durum, önleyici bakımın ertelenmesine, tedaviye erişimde gecikmelere ve genel sağlık sonuçlarının kötüleşmesine yol açabilir.
-
Eyalet Bütçeleri Üzerindeki Etki: Federal Medicaid ödemelerindeki kesintiler, eyalet bütçeleri üzerinde önemli bir yük oluşturabilir. Eyaletler, Medicaid programını finanse etmek için ek kaynaklar bulmak zorunda kalabilir veya programı daha da kısıtlamak zorunda kalabilirler.
-
Ekonomik Sonuçlar: Medicaid kesintileri, sağlık sektöründe iş kayıplarına ve ekonomik aktivitede azalmaya yol açabilir. Ek olarak, sağlık sigortası kapsamını kaybeden kişilerin sağlık hizmetleri maliyetlerini karşılayamaması durumunda, hastaneler ve diğer sağlık kuruluşları zarara uğrayabilir.
-
Siyasi Tartışmalar: Medicaid kesintileri, Demokratlar ve Cumhuriyetçiler arasında yoğun siyasi tartışmalara yol açabilir. Demokratlar, Medicaid’i savunmasız nüfus grupları için hayati bir güvenlik ağı olarak görürken, Cumhuriyetçiler programın maliyetini düşürmek ve federal hükümetin rolünü sınırlamak istiyorlar.
Makalede sunulan bilgiler, bu potansiyel sonuçları ve tartışmaları anlamak için önemli bir zemin sağlıyor. Politika yapıcılar ve kamuoyu, bu bilgileri kullanarak Medicaid programının geleceği hakkında bilinçli kararlar alabilir ve bu hayati sağlık hizmetleri programının sürdürülebilirliğini sağlamak için çözümler üretebilirler.
