ABD’de Uyuşturucu Doz Aşımı Ölümlerinde Önemli Düşüş

Amerika Birleşik Devletleri’nde (ABD) fentanil ve metamfetamin gibi uyuşturucuların yol açtığı doz aşımı ölümlerinde geçen yıl yaklaşık %30’luk bir düşüş yaşandı. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin (CDC) verilerine göre, bu düşüş COVID-19 pandemisi öncesindeki seviyelere gerileme anlamına geliyor. Uzmanlar, bu olumlu gelişmeyi çeşitli faktörlerin bir araya gelmesine bağlıyor. Bu faktörler arasında, opioid zehirlenmelerine karşı kullanılan naloksonun daha geniş bir şekilde erişilebilir olması, ulusal opioid davalarından elde edilen 50 milyar dolarlık fonun uyuşturucu tedavisi ve gençleri önleme çalışmalarına aktarılması ve Kanada ile Meksika üzerinden yapılan uyuşturucu kaçakçılığına karşı sürdürülen agresif mücadele yer alıyor.

CDC’nin Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi’nden elde edilen geçici verilere göre, geçen yıl 80.000’den biraz fazla doz aşımı ölümü gerçekleşti. Bu rakam, 2023 yılına kıyasla %27’lik bir düşüşü temsil ediyor. Louisiana, Michigan, New Hampshire, Ohio, Virginia, Batı Virginia ve Wisconsin, doz aşımı ölümlerinde en belirgin düşüşlerin yaşandığı eyaletler arasında yer alıyor. Öte yandan, Güney Dakota ve Nevada, ölüm sayılarında artış görülen tek iki eyalet oldu.

Michigan Üniversitesi’nde bağımlılık araştırması ve tedavisi alanında uzmanlaşmış bir psikiyatrist olan Dr. Allison Lin, bu gelişmeyi "harika bir haber" olarak nitelendiriyor ve "Bu gerçekten büyük bir çaba gerektirdi. Şimdi, hangi çabaları sürdürmemiz gerektiğini anlamamız gerekiyor" diyor.

Halk sağlığı uzmanları, uyuşturucu doz aşımı ölümlerinin pandemi sırasında keskin bir şekilde arttığına dikkat çekiyor. Bunun nedeni olarak, hastaneler ve toplulukların uyuşturucu tedavi programlarına erişimi kısıtlaması ve aynı zamanda sosyal izolasyon ile ekonomik belirsizliğin insanların uyuşturucu kullanımına yönelme riskini artırması gösteriliyor. CDC’ye göre, sentetik opioid fentanil içeren uyuşturucular en ölümcül olanlar arasında yer alıyor ve geçen yıl yaklaşık 48.500 ölümden sorumlu tutuluyor.

Ulusal opioid davaları, ilaç üreticilerini ve bazı eczaneleri, reçeteli ağrı kesicilerle başlayan ve sonunda fentanile dönüşen opioid salgınını körüklemekle suçlayarak cezalandırmıştı. Kongre’ye göre, 1999’dan bu yana 1 milyondan fazla Amerikalı opioidlerle ilişkili doz aşımı nedeniyle hayatını kaybetti.

Federal uzmanlara göre, fentanil laboratuvarlarda ucuz ve büyük miktarlarda üretilebiliyor ve doğal opiyatlar olan eroin veya morfinden çok daha güçlü. Ancak kullanıcılar genellikle morfin veya eroinde olduğu gibi fentanile karşı da tolerans geliştiriyor. Bu durum, ölümcül bir doz saf fentanilin birkaç tuz tanesi kadar az olabilmesi nedeniyle doz aşımını daha da kolaylaştırıyor. Uyuşturucu ile Mücadele Dairesi’ne (DEA) göre, fentanil ayrıca kullanıcıların farkında olmadan bazı sokak uyuşturucularına da karıştırılıyor.

Eski Başkan Joe Biden, fentanil test şeritlerinin federal hibe alanlar tarafından satın alınmasına ve dağıtılmasına izin vermenin yanı sıra, ön saflarda çalışanlara ve topluluk üyelerine nalokson erişimi sağlamak da dahil olmak üzere, uyuşturucu doz aşımı ölümlerini azaltmak için agresif bir çaba başlatmıştı. Biden yönetimi ayrıca, akıl sağlığı ve madde kullanım tedavisine erişimi genişletmek için milyarlarca dolar kamu sağlığı hibesi dağıtmıştı.

Eski Başkan Donald Trump, fentanil doz aşımlarını bir halk sağlığı krizi ve ulusal acil durum olarak vurgulamış ve Kanada ile Meksika’yı Amerikalı tüketicilere yönelik sınır ötesi uyuşturucu satışlarını durdurmak için yeterince çaba göstermemekle eleştirmişti. Ancak Trump, polis memurlarını ve diğer ön cephe çalışanlarını nalokson uygulaması konusunda eğitmeye yardımcı olan 56 milyon dolarlık bir hibeyi kesmeyi de önermişti.

Colorado Üniversitesi Eczacılık Fakültesi’nde Reçeteli İlaç Kötüye Kullanımını Önleme Merkezi’ni yöneten Prof. Robert Valuck, Trump’ın arzı kesmeye yönelik sert yaklaşımının, uyuşturucu tedavi fırsatlarıyla birlikte devam ettiği sürece ölümleri azaltmaya yardımcı olabileceğini belirtiyor.

Valuck, pandeminin uyuşturucu kullanımını hızlandırdığını ve bu durumun doz aşımı ölümlerinde önemli bir artışa yol açtığını söylüyor. Pandemi sona erdiğinde, seviyelerin esasen pandemi olmasaydı olacağı yerde olduğunu ifade ediyor.

Ölüm seviyesinin düşmesiyle birlikte iyimserlik için hala neden olduğunu belirten Valuck, fentanilin metamfetaminden kokaine ve eroine kadar sokak uyuşturucularında giderek daha fazla bulunduğunu ve bunun Çinli kimyasal üreticilerden temin edilebilen öncü bileşikler kullanılarak daha ucuz ve daha kolay üretilebilmesi nedeniyle riskin arttığını vurguluyor.

Valuck, daha önce epidemiyologların her 5,5 doz aşımına karşılık yaklaşık bir ölüm görmeyi beklediklerini, ancak şimdi fentanilin hem çok yaygın hem de çok ölümcül olması nedeniyle bu oranın her 2,5 doz aşımına karşılık bir ölüme yaklaştığını belirtiyor.

Valuck, "(Uyuşturucu) pazarı binlerce yıldır var. Bu yeni bir sorun değil. Bunun ekonomisi yeni değil. Bileşiklerin gücü kelimenin tam anlamıyla değişen tek şey" diyor ve ekliyor: "Sokakta eroin almak asla iyi bir fikir olmadı. Ama şimdi özellikle kötü bir fikir."