Trump Yönetimi Sağlık Sistemini Alt Üst Ediyor: Kaos ve Eleştiriler Arasında Bir Dönüşüm
Trump yönetiminin göreve gelmesinin üzerinden kısa bir süre geçmesine rağmen, Amerikan sağlık sisteminde yarattığı değişiklikler büyük tartışmalara yol açtı. Yönetim, bu kapsamlı değişiklikleri sağlık hizmetlerinin sunulmasında "kritik bir rota düzeltmesi" olarak nitelendirirken, eleştirmenler bu hızlı dönüşümün "pervasızca" yapıldığını ve can kayıplarına yol açabileceğini savunuyor.
Yönetimin İddiaları ve Başarıları
Sağlık ve İnsan Hizmetleri (HHS) Bakanı Robert F. Kennedy Jr., yönetimin başarılarını överek, bunun sadece bir politika değişikliği değil, halk sağlığında bir devrim olduğunu vurguladı. Yönetimin öne çıkan başarıları arasında çocukluk çağı kronik hastalıklarını sona erdirmek için yeni bir komisyon kurulması, bebek maması güvenliğinin gözden geçirilmesi, otizm nedenlerinin araştırılması ve hayvan testlerinin azaltılması yer alıyor. Ayrıca, HHS, onlarca yıldır diş sağlığını desteklediği ve önemli bir risk oluşturmadığı kanıtlanmış olmasına rağmen, florürün içme suyuna eklenmesinin güvenli olup olmadığını yeniden değerlendirmeyi planlıyor.
Eleştiriler ve Endişeler
Ancak, sağlık sisteminin ön saflarında yer alan doktorlar, hemşireler, araştırmacılar, savunucular ve yerel yetkililer, bu hızlı değişiklikleri eleştirerek, maliyetli ve ölümcül sonuçlar doğurabileceğini belirtiyor. Birçok Amerikalı sağlık sisteminin ihtiyaçlarını karşılamadığına inanırken, politik değişiklikler ve Medicaid ile diğer programlardaki beklenen kesintiler nedeniyle milyonlarca insanın sağlık sigortasını kaybetmesi bekleniyor. Tarifelerin ilaç fiyatlarını artırması, sağlıklı okul yemeği programının sona erdirilmesi ve kritik araştırma çalışmalarının yarıda kesilmesi gibi faktörler de durumu daha da kötüleştiriyor.
Bütçe Kesintileri ve Etkileri
Trump’ın 2026 mali yılı bütçe teklifi, Ulusal Sağlık Enstitüleri’nde (NIH) %37’lik bir kesinti öngörüyor. Bu kesintiler, ülkenin araştırma altyapısında halihazırda ilan edilmiş olan kesintilerle birlikte, ülke genelinde yaklaşık 16 milyar dolarlık ekonomik kayba ve 68.000 iş kaybına yol açacak. SCIMaP tarafından yapılan bir araştırmaya göre, Trump’ın NIH bütçesinde önerdiği %40’lık kesinti, bu durumu daha da kötüleştirebilir.
Yönetimin diğer eylemleri arasında süt kalitesi testlerinin askıya alınması, kanser araştırmalarına ayrılan fonların kesilmesi, intiharı düşünen LGBTQ gençlere verilen desteklerin durdurulması ve çocuk cinsel istismarı ile internet suçlarını araştırmak için ayrılan paraların kesilmesi yer alıyor. Robert Wood Johnson Vakfı Başkanı ve CEO’su Dr. Richard Besser, bu kesintilerin Amerikan toplumlarını daha sağlıksız ve daha güvensiz hale getireceğini belirterek, "Ülkemizin halk sağlığı sistemini ve iş gücünü sistematik ve acımasızca ortadan kaldırıyorlar, bu da Amerika’daki herkesin sağlığını ve refahını tehdit ediyor" dedi.
İlaç Fiyatları ve Tarifeler
Trump, Başkan Joe Biden’ın seçili, popüler ilaçların fiyatını yavaşça düşürme planını eleştirerek, kendi ilaç fiyatı indirme teklifini açıkladı. Ancak, uzmanlar Trump’ın planının pratikte nasıl işleyeceğinin henüz net olmadığını belirtiyor. Bazı önerilen reformlar, yüksek ilaç fiyatlarıyla mücadele eden hastalara yardımcı olabilirken, diğerleri önemli hukuki ve pratik engellerle karşılaşabilir ve hatta ilaç fiyatlarını artırabilir.
Trump’ın ilk tarife turu ilaçları muaf tutmuş olsa da, ilaç yapımında kullanılan birçok hammaddenin fiyatının artması bekleniyor, bu da bu bileşenleri elde etmeyi daha zor ve daha pahalı hale getiriyor. Hastane eczacılarını temsil eden Amerikan Sağlık Sistemi Eczacıları Derneği’nden Tom Kraus, tarifelerin ilaç tedarik zincirlerini etkileyeceğini ve jenerik ilaçların (reçetelerin büyük çoğunluğunu oluşturan) küçük kar marjlarına sahip olduğu için tarifelerden daha fazla etkileneceğini belirtti.
Medicaid Kesintileri ve Etkileri
Ülke genelindeki yerel yetkililer ve düşük gelirli Amerikalılar, 78 milyon düşük gelirli ve engelli Amerikalıya hizmet veren ve federal ve eyalet fonlarıyla finanse edilen Medicaid’de yapılacak önemli kesintilere hazırlanıyor. Halk sağlığı uzmanları ve sağlık savunucuları, herhangi bir kesintinin ülke genelinde dalga etkisi yaratacağını belirtiyor. Hatta Laura Loomer gibi muhafazakar aktivistler bile, Trump destekçilerinden gelebilecek siyasi tepkiler nedeniyle Medicaid’i kesmeye karşı uyarıda bulundu.
Trump, Sosyal Güvenlik veya Medicare’e dokunmayacağına dair defalarca söz vermiş olsa da, Medicaid’deki kesintilerin bu programlardan yararlanan aynı kişilere zarar vereceği belirtiliyor. Advocacy group Justice in Aging’de yönetici direktör olan Amber Christ, Medicaid harcamalarının yaklaşık %30’unun Medicare katılımcılarını desteklediğini ve Medicaid mali yardımı olmadan yaşlıların Medicare’i karşılayamayacağını söyledi.
Yerel Etkiler ve Vaka Çalışmaları
Omaha, Nebraska’da, tüm çocukların üçte birinden fazlası ve tüm sakinlerin yaklaşık 5’te 1’i Medicaid fonu alıyor. Medicaid ayrıca Nebraska’daki huzurevi sakinlerinin 9’da 5’ini karşılıyor. Aileler, sağlık faturalarını ödemekte zorlanıyor ve birçok kişi tıbbi faturalarını ödemekte zorlanıyor.
Colorado Consumer Health Initiative’in yönetici direktörü Manat Singh, Medicaid için uygunluk sınırlarını belirleyen federal çalışanların tamamının işten çıkarıldığını belirtti. Bu durum, Medicaid sisteminin işleyişini zorlaştırıyor ve değişiklikleri takip etmeyi zorlaştırıyor.
Sağlık kesintileri nedeniyle hastaneler kapanmak zorunda kalırsa, özellikle küçük, kırsal alanlarda ve büyük şehirlerde, sadece Medicaid alıcıları değil, birçok kişi sağlık hizmetine erişimini kaybedecek.
Çocukluk Çağı Kurşun Zehirlenmesi ve Aşılar
Çocuklarda kurşun zehirlenmesini test etmekle görevli tüm CDC personelinin işine son verildi ve bu amaçla kullanılan birçok hibe kesildi. Örneğin, Milwaukee şehri, yaşlı ilkokul öğrencilerinde artan kurşun zehirlenmesi sorununu ele almak için federal Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nden (CDC) uzmanlığa güveniyordu. Ancak, CDC’deki tüm çocukluk çağı kurşun ekibi kesildi ve şehrin kurşun zehirlenmesini ele alma talebi reddedildi.
Ülkede yıllardır görülen en büyük ve en ölümcül kızamık salgını Batı Teksas’ta yaşanırken, Dallas County 50’den fazla ücretsiz kızamık aşısı kliniğini iptal etmek zorunda kaldı. Dallas’ı içeren ilçenin sağlık direktörü Dr. Philip Huang, departmanının bu klinikleri yürüten 21 personeli işten çıkarmak zorunda kaldığını söyledi. Federal kesintiler, departmanın 30 epidemiyoloğundan dördünün işine son verilmesine neden oldu, bu da eyalet salgını nedeniyle daha sık meydana gelen olası kızamık vakalarını araştırmayı zorlaştırıyor.
Kronik Hastalıklar ve Enfeksiyon Hastalıkları
Kennedy, özellikle çocukluk çağında kronik hastalıkları ele almaya daha fazla kamuoyu odağı koymak istediğini belirtti. Connecticut Üniversitesi Rudd Gıda Politikası ve Sağlık Merkezi’nin yöneticisi Marlene Schwartz, yönetimin diyetle ilgili kronik hastalıkları önlemeye çalışmasından memnun olduğunu söyledi. Ancak, okul yemeği programında yapılan tek somut değişiklik, okullar, çocuk bakım merkezleri ve gıda bankaları için yerel taze gıdalar satın almak üzere Biden’ın 1 milyar dolarlık planını kesmek oldu.
Okul yemekleri, çocuk obezitesini azaltmaya yardımcı oluyor ve Biden planı yerel çiftçilere de fayda sağlayacaktı. Schwartz, yönetimin bu programı yeniden gözden geçirmesini ve yerine koymasını umduğunu belirtti.
Kennedy’nin kronik hastalıklara odaklanma çabasının ters tarafı, bulaşıcı hastalıklara verilen önemi azaltma planı. Kennedy, aşılar ve hastalık önleme için hükümet desteğinde büyük kesintilere nezaret etti. Trump yönetimi, pandeminin sona ermesi nedeniyle hastalık için daha fazla harcamaya gerek olmadığını belirterek, COVID-19 için atık su taraması ve uzun COVID harcamalarına verilen mali desteği sona erdirdi.
Araştırma Hibeleri ve Kanser Araştırmaları
Şubat sonu ile Nisan sonu arasında, Amerikan Tıp Derneği Dergisi’nde yayınlanan yeni bir araştırmaya göre, toplam 1,8 milyar dolar değerinde 700 federal araştırma hibesi kesildi. Bu kesintiler, ülke genelindeki hem kamu hem de özel 210 kurumu etkiledi. Bu hibelerin beşte biri, kariyerinin başındaki araştırmacılara verilmişti.
Duke Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Dr. Mustafa Khasraw, ölümcül beyin kanseri glioblastoma üzerine çalışıyor. Bağışıklık sistemini bu tümörlere karşı çevirmeyi amaçlayan araştırma denemeleri yürütmek için federal hükümetten 10 milyon dolar almayı başardı. Ancak şimdi, kendisine hiçbir açıklama yapılmadığını ve fon alamadığını söyledi. Bu tür araştırmalar, federal destek olmadan devam edemez.
