Portland’da Dizanteri Vakaları Artıyor: Halk Sağlığı Açısından Endişe Verici Bir Gelişme
Portland, Oregon metropol bölgesinde dizanteri vakalarında son zamanlarda gözle görülür bir artış yaşanıyor. Geçmişte daha çok sınır bölgelerinde görülen ve şiddetli ishale neden olan bu bulaşıcı hastalık, yeni sağlık verilerine göre yeniden yayılmaya başladı. Yerel haber kaynakları KOIN ve The Oregonian tarafından ilk kez duyurulan bu artış, Multnomah İl Sağlık Departmanı tarafından paylaşılan verilerle de doğrulandı. Ocak ayında sadece Multnomah ilçesinde 40 dizanteri vakası tespit edildi.
Dizanteri, genellikle karın krampları, kusma, kanlı ishal ve ateş gibi belirtilerle kendini gösteriyor. Birçok kişinin çocukluğunda severek oynadığı ve karakterlerin dizanteriden ölerek oyunu kaybetmesine neden olan "Oregon Trail" video oyunuyla da akıllarda yer etmiştir. Ancak dizanteri, sadece nostaljik bir hatırlatma değil, ciddi bir halk sağlığı sorunudur. Sağlık yetkilileri, 2012’den bu yana Portland bölgesinde dizanteri vakalarının istikrarlı bir şekilde arttığını belirtiyor.
Multnomah İl Sağlık Departmanı tarafından yayınlanan veriler, 2017 ile 2024 arasında vakalarda çeşitli artışlar olduğunu gösteriyor. Ancak, 2023 yılında kaydedilen 96 vaka ile karşılaştırıldığında, 2024’te bu sayının 158’e yükselmesi, durumu daha da endişe verici hale getiriyor. Bu, bir yılda 62 yeni vaka artışı anlamına geliyor.
Multnomah İl Sağlık Departmanı, konuyla ilgili olarak henüz resmi bir açıklama yapmadı. Ancak, bölgede en yaygın olarak görülen dizanteri türünün, shigella bakterisinin neden olduğu shigelloz olduğu belirtiliyor. Amerika Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin (CDC) verilerine göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık yarım milyon kişi shigelloz enfeksiyonuna yakalanıyor.
Portland bölgesinde ise vakaların yüzde 56’sının evsiz bireylerde, yüzde 55’inin ise metamfetamin ve/veya opioid madde kullanımı olan kişilerde görüldüğü belirtiliyor. Hastalığın yayılmasının, uyuşturucu kullanıcıları ve erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkekler arasında daha yaygın olduğu biliniyor. Bunun nedeni, anal temasın enfekte fekal partiküller yoluyla hastalığın yayılma riskini artırmasıdır.
Bölgede evsizlik sorununun artması ve buna bağlı olarak temiz su, tuvalet ve diğer hijyen ihtiyaçlarına erişimin kısıtlanması, hastalığın yayılmasında önemli bir faktör olarak değerlendiriliyor. Şehir yönetimi daha önce, evsiz nüfusun yoğun olduğu bölgelerde umumi tuvaletler kurarak bu sorunu çözmeye çalışmıştı.
Multnomah İl Sağlık Departmanı KOIN’e yaptığı açıklamada, "Konut, bulaşıcı hastalıklar da dahil olmak üzere sağlığın neredeyse tüm yönleriyle bağlantılıdır. Konut sahibi olmamak, birçok türde bulaşıcı hastalık riskini artırabilecek bir ortam yaratır. Konutunuz olmadığında, bulaşıcı hastalıkları önlemek ve tedaviye erişmek, konut sahibi olmaya kıyasla daha zordur" ifadelerini kullandı.
Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi’nde enfeksiyon önleme ve kontrol bölümünün tıbbi direktörü olan Dr. John Townes, The Oregonian’a verdiği demeçte, bu eğilimin, umumi tuvaletlere ve el yıkama istasyonlarına erişimin yıl boyunca artırılmasıyla kontrol altına alınabileceğini söyledi. Townes, "Shigella salgınını durdurmak istiyorsanız, insanlara tuvalet, sabun ve su verin ve onlara ellerini nasıl yıkayacaklarını öğretin" dedi.
Yerel sağlık departmanının, test sonuçları pozitif çıkan kişiler için geçici konut sağlama çalışmaları yürüttüğü belirtiliyor.
Dizanteri, en belirgin semptomu kanlı ishal olan bir enfeksiyonun neden olduğu gastrointestinal bir hastalıktır. Cleveland Clinic’e göre, iki ana türü bulunmaktadır:
- Amebik dizanteri (amebiyaz): Genellikle Entamoeba histolytica adı verilen bir parazitin neden olduğu dizanteri türüdür. Amerika Birleşik Devletleri’nde yaşayan kişilerin bu tür dizanteriye yakalanma olasılığı, yakın zamanda su sanitasyonunun daha zayıf olduğu bir ülkeye seyahat etmeleri durumunda daha yüksektir.
- Basilli dizanteri: Bir bakteri enfeksiyonunun neden olduğu ve en yaygın dizanteri türüdür. Shigella, salmonella, campylobacter ve E. coli gibi bazı yaygın bakteriler bu tür dizanteriye neden olabilir.
En sık görülen türü, shigella bakterisinin neden olduğu dizanteridir ve bu durumda enfeksiyona shigelloz adı verilir. Dizanteri, en sık enfekte bir kişi tarafından hazırlanan yiyecek veya suyun tüketilmesi yoluyla yayılır. Dışkı partikülleri yoluyla yayıldığı için, yıkanmamış eller genellikle yayılmanın ana nedeni olabilir.
İshal gibi bazı önemli semptomlar, enfeksiyon türleri arasında tutarlıdır. Bununla birlikte, bazı dizanteri semptomları, parazitik veya bakteriyel bir enfeksiyona sahip olup olmadığınıza bağlı olarak değişebilir.
Çoğu amebik dizanteri olan kişide herhangi bir semptom görülmez ve semptomların ortaya çıkması enfeksiyondan 2-4 hafta sonra sürebilir. Ancak, hafif semptomlar görülebilir ve bunlar şunları içerebilir:
- Karın ağrısı
- Gaz
- Mide bulantısı
- Kusma
- İshal
- Dışkıda kan veya mukus
Basilli dizanteri semptomları genellikle enfeksiyondan 1-3 gün sonra ortaya çıkar ve şunları içerebilir:
- Karın krampları
- Ateş
- Mide bulantısı
- Kusma
- İshal (genellikle kanlı, mukuslu veya irinli)
- Dışkılama sırasında ağrı
Bu semptomların çoğu nispeten yaygın görünse de, dizanteri sadece oldukça bulaşıcı olmakla kalmaz, aynı zamanda ölüme de neden olabilir. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, dizanteri ve kolera gibi ishal hastalıkları, dünya çapında 5 yaşın altındaki çocuklarda ölümün üçüncü önde gelen nedenidir ve her yıl yaklaşık 443.832 çocuğun ölümünden sorumludur.
Çoğu kişi, bol su içmek gibi temel bakımlarla 7-14 gün içinde kendi kendine iyileşebilir. Ancak, belirli insan grupları şiddetli dizanteri vakaları geliştirmeye daha yatkındır, bunlar şunlardır:
- Çocuklar
- Yaşlı yetişkinler
- Zayıflamış bağışıklık sistemi olan kişiler
- Hamile kadınlar
İyi hijyen uygulamak, dizanteriye yakalanmayı veya yaymayı önlemenin en iyi yoludur. Tuvaleti kullandıktan sonra ve yemek hazırlamadan veya yemeden önce ve sonra ellerinizi sabun ve akan suyla iyice yıkamak, güvende kalmanın en kesin yoludur.
Cleveland Clinic’e göre, dizanteriyi önlemenin diğer yolları şunlardır:
- Yiyecekleri güvenli bir sıcaklıkta pişirin.
- Pastörize edilmemiş süt veya süt ürünleri tüketmekten kaçının.
- Seyahat ederken şişelenmiş su için ve buz küplerinden kaçının.
- Yüzmeden önce ellerinizi yıkayın ve su yutmaktan kaçının.
Siz veya sevdiklerinizden biri dizanteriye yakalanırsa, başkalarına yayılmasını önleyebilirsiniz:
- İyileşene kadar okula veya işe gitmeyin.
- Tuvaleti kullandıktan sonra ellerinizi iyice yıkayın.
- Yiyecekleri hazırlamaktan veya başkalarıyla paylaşmaktan kaçının.
- Havlu ve mutfak eşyaları gibi kişisel eşyaları paylaşmaktan kaçının.
Amebik enfeksiyonunuz varsa, bir sağlık uzmanı onu tedavi etmek için size ilaç reçete edecektir. Aksi takdirde, dehidratasyon için IV sıvıları, enfeksiyon semptomlarına yardımcı olmak için antibiyotikler, mide bulantısı önleyici ilaçlar ve gerekirse kan transfüzyonları gibi destekleyici bakım genellikle kullanılır.
Portland’daki dizanteri vakalarındaki artış, halk sağlığı açısından önemli bir endişe kaynağıdır. Özellikle evsizler ve madde kullanıcıları gibi savunmasız gruplar arasında hastalığın yayılmasını önlemek için kapsamlı önlemler alınması gerekmektedir. Temiz suya, tuvaletlere ve hijyen malzemelerine erişimin artırılması, halk sağlığı eğitimlerinin yaygınlaştırılması ve etkili tedavi yöntemlerinin uygulanması, dizanteriyle mücadelede önemli adımlar olacaktır.
